制定符合實際的工作計劃可以提高我們對工作目標的認識和理解,詳細的工作計劃可以讓我們更加有信心和掌控力去實現(xiàn)工作目標和任務(wù),以下是范文社小編精心為您推薦的2型糖尿病工作計劃8篇,供大家參考。
2型糖尿病工作計劃篇1
隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活方式的改變和社會老齡化的加速,糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,致殘率、致死率高,嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此,慢性病的防治顯得尤為重要,而慢性病的防治的重心則在社區(qū),社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性,結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,走“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
1、根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
2、型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識,共同做好糖尿病防治工作。
3、型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的'規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
2型糖尿病工作計劃篇2
2型糖尿病是一種慢性疾病,現(xiàn)已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病,對社會和經(jīng)濟帶來沉重負擔,是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬,居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》,為貫徹落實,切實加強分類指導,搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù),現(xiàn)提出如下工作計劃。
一、總體要求
在全院內(nèi)開展學習由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》,并針對本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務(wù)登記表。
二、措施
(一)2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育,建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導。
(二)對確診的2型糖尿病患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。
隨訪內(nèi)容包括:
1、測量空腹血糖和血壓,并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢問患者疾病史、生活方式,包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
三、2型糖尿病患者每年應(yīng)至少進行1次較全面的.健康檢查,可與隨訪相結(jié)合。
內(nèi)容包括血壓,體重,空腹血糖,一般體格檢查和視力,聽力,活動能力,足背動脈搏動檢查。
四、服務(wù)要求
1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者,掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
2型糖尿病工作計劃篇3
糖尿病重點專科作為我院的優(yōu)勢??埔呀?jīng)多年,經(jīng)過近幾年的臨床不斷總結(jié)探索,在對20xx年的'總結(jié)分析基礎(chǔ)上,結(jié)合我院綜合情況,特制定20xx年度糖尿病重點??乒ぷ饔媱潱?/p>
1、不斷總結(jié)規(guī)范消渴病(糖尿?。┰\療常規(guī)內(nèi)容。
2、加強對糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變、腎病、糖尿病足等的研究探討,并完善其診療方案。糖尿病腎病的中醫(yī)為辨證施治、中藥熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用、中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等等
3、結(jié)合社區(qū)建檔,慢病普查,加強對社區(qū)糖尿病患者健康教育,制定宣講教案,定期知識講座,以擴大群眾對糖尿病有充分的認識。
4、將消渴病作為省重點專病申報項目而不斷完善。
5、加強人才隊伍建設(shè),經(jīng)常組織糖尿病相關(guān)知識學習,培養(yǎng)后備力量,發(fā)揚傳幫帶作用。
6、加強糖尿病中醫(yī)護理方面的開展工作。
7、突出中醫(yī)為在糖尿病診療中及其并發(fā)癥診療中的優(yōu)勢作用,更好地發(fā)揮傳統(tǒng)療法的`優(yōu)勢及康復、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖尿病的診療規(guī)范之中。
8、不斷學習、總結(jié)經(jīng)驗,不斷提高臨床療效。
9、加強中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病診療中的作用,完善糖尿病的輔助檢查項目,糖化血紅蛋白的測定,胰島功能的測定,胰島素的使用等等。
10、本科室繼續(xù)加強臨床業(yè)務(wù)知識學習,努力提高業(yè)務(wù)知識學習水平。
2型糖尿病工作計劃篇4
一、工作目標
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作,制定慢病管理工作制度,由領(lǐng)導分管此項工作,責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理,提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,糖尿病患者的自我管理和知識和技能,減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),從群體防治著眼,個體防治入手,探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持,各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進,定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,普及基層居民糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標
1、建立基層居民健康檔案,基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上;
2、建立糖尿病患者的健康檔案,應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃
(一)建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
2、糖尿病患者的登記
將檢出的'高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時,及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,對糖尿病患者進行自我管理支持。
(二)糖尿病高危人群的健康指導和干預(yù)
1、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導和干預(yù)。
對高危人群采取群體和個體健康指導相結(jié)合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。
(三)基層一般人群的'健康促進
根據(jù)基層人群的健康需求,在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳,提倡健康的生活方式,鼓勵基層人群改變不良的生活方式,減少危險因素,預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗,每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容,制作糖尿病防治知識宣傳單,通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日:以慢病相關(guān)宣傳為主線,通過"世界高血壓日"(5月17日)、"世界無煙日"(5月31日)、"全國高血壓日"(10月8日)和"聯(lián)合國糖尿病日"(11月14日)等宣傳日,利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式,開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
四、培訓
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓,必要時酌情增加培訓次數(shù),以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
五、評估
1、過程評估
糖尿病建檔動態(tài)管理情況,糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,就診者的滿意度等。
2、效果評估
糖尿病防治知識知曉率,糖尿病相關(guān)危險行為的改變率,糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
六、督導和考核
1、我院負責對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導和考核,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度,工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度,加強自我檢查。
2型糖尿病工作計劃篇5
在糖尿病的防治工作中,臨床需要護士與醫(yī)生及患者的密切配合,共同參與糖尿病治療、管理工作,針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車:健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測,我院糖尿病??谱o理小組將在來年開展如下工作:
1、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識水平,由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室,護理人員糖尿病??浦R有限,患者往往得不到專業(yè)的指導而影響護理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽。為了提高非專科的護士糖尿病??浦R水平,擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量,使住在非糖尿病??频奶悄虿∪四艿玫綄?普_的指導,所以,必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓,利用小組成員再對本科室人員進行培訓,從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。
2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次,初步了解患者血糖情況,對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的應(yīng)對措施,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,以達到糖尿病的三級預(yù)防。
3、繼續(xù)做好全院糖尿病的`會診工作,并有文字資料,要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤,對出院的患者進行定期電話隨訪,評估患者院外的遵醫(yī)行為,如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時間、劑量,胰島素注射情況)等,有無停藥情況;督促每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關(guān)檢驗指標等,院外隨訪同時也是院內(nèi)治療護理水平的反饋。
4、資源共享,向兄弟單位學習好的經(jīng)驗方法,對于新的學習資料等通過0a或其他方式上傳,供大家共同學習,交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學習相關(guān)知識,提高糖尿病足的換藥水平。
5、與醫(yī)生配合,為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。
6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病??漆t(yī)生的工作,促進多學科協(xié)作,共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
我院糖尿病??谱o士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究,不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓,這一點做的還遠遠不夠,只有不斷豐富自己的??平?jīng)驗才能更好地發(fā)揮自己的專長。提高專科、專病護理的水平,以利于患者康復。
糖尿病小組工作計劃
一、工作目標
1、通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1、1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識,共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
3、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及社區(qū)居民高血壓的防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
2型糖尿病工作計劃篇6
一、工作目標
1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng),通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目,對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施,減少主要健康危險因素,有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
二、主要任務(wù)
(一)高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為:對35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案,按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理,實現(xiàn)工作流程制度化,登記資料規(guī)范化,達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估,上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者,鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情,開展血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,有條件的`機構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、B超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
(二)2型糖尿病患者管理
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》,對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。市疾病預(yù)防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估,并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中,要用好用活健康檔案,不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部B超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè),工作流程制度化,登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理,達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
2型糖尿病工作計劃篇7
一、工作目標
1.通過實施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目,對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施,減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式,降低主要健康危險因素對人體傷害,有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作,新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達90%以上;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到90%以上;對明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達90%以上;對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到40%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為:健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識,共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案,按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等,將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記,實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估,開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導。疾病預(yù)防控制中心指導承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估,并上報到市疾病預(yù)防控制中心。
3.健康檢查。做好轄區(qū)內(nèi)224名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合,內(nèi)容包括:血壓、體重、空腹血糖(指血)測量,一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查,65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心
電圖、肝功能、胸部x片、腹部B超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進,定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳,普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的.防治知識,控制各種危險因素,提高人群的健康意識。
5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度,對每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進行隨訪,并納入糖尿病患者健康管理體系。
2型糖尿病工作計劃篇8
糖尿病作為一種終身疾病,需要持續(xù)的醫(yī)療照護,其治療效果并不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用,而更多地依賴于病人的密切配合。因此,在糖尿病的防治工作中,臨床需要護士與醫(yī)生的密切配合,共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作,??谱o理將起著越來越重要的作用。針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車:健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測,我院糖尿病??谱o理小組將在“工作室”落成的基礎(chǔ)上開展如下工作:
1、對小組成員系統(tǒng)、詳細地進行糖尿病系列知識的授課(每月一次,每次半天)。要求各位小組成員將所學知識及時向科內(nèi)護士傳達。
2、制定臨界危險血糖值及應(yīng)對機制,對每一位新人院患者包括急診患者進行快速血糖篩選,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者,并形成上報制度。
3、建立糖尿病小組的院內(nèi)網(wǎng),將學習資料上傳,供臨床護士查閱,同時利用糖尿病小組網(wǎng)頁作為交流平臺,供臨床護士交流、探討糖尿病護理中遇到的問題。
4、建立糖尿病專科護理咨詢的工作,以彌補醫(yī)生沒有時間對患者提出的`各種疑問進行詳細講解的不足,有針對性地解決患者個性化問題。內(nèi)容包括:
①檢查項目:體重、身高、bmi、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等,其中足部篩查是重點;
②解讀有關(guān)生化指標檢測,包括患者各時間段的血糖值,每3個月至半年復查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關(guān)檢驗指標等;
③評估患者的遵醫(yī)行為,如治療用藥情況(包括口服藥治療的名稱、時間、劑量,胰島素注射情況)等,有無停藥情況;
④評估患者的非藥物治療情況,如飲食、運動(活動)的依從性,根據(jù)患者身高體重比例,為每一位患者設(shè)計適合個人的飲食計劃和運動計劃,把每天的飲食總熱量按不同餐次設(shè)計不同的菜譜給患者參考。
5、開展糖尿病專題專護工作,將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專題,由固定教育人員專門負責講解。對教育質(zhì)量進行把關(guān),努力做到規(guī)范、統(tǒng)一。(每月二次:10號與25號)使宣教工作經(jīng)?;⒁?guī)范化、制度化。
6、開展多種形式的宣教活動。如:俱樂部活動(在結(jié)束了一年的大課堂課程后,舉辦患者聯(lián)誼活動,讓患者相互分享感受和個人經(jīng)驗,評選出優(yōu)秀學員)、舉辦運動會、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識競賽等。
7、定期開展義診,為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識;開展糖尿病風險評估(到社區(qū)為公眾監(jiān)測血糖,測量和計算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例,身體脂肪厚度等),建立糖尿病病人檔案,定期電話隨訪。
8、與體檢中心聯(lián)合,對相關(guān)人群進行專題教育。
9、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病??漆t(yī)生的工作,促進多學科協(xié)作,共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
10、協(xié)助醫(yī)生開展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。