通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文5篇

時間:2022-04-15 作者:Animai 工作計劃

一份計劃的制定有什么作用呢?作為兒科護士,我們的工作是忙碌和充實的,為了在新的一年的工作做到心中有數(shù),趕緊制定看看吧,以下是范文社小編和大家分享的通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文,以供參考,希望對您有幫助。

通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文5篇

通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文1

在20xx下半年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實規(guī)章制度,加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標(biāo),兒科制定工作計劃如下:

一、突出專科特色,打造護理品牌

護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是兒科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達到效果。

二、抓好質(zhì)量管理

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設(shè)置工作重點,堅持把以”病人為中”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質(zhì)量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。

從病人的角度評價護理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

三、進行規(guī)范化培訓(xùn)

1、配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2、持續(xù)抓好??浦R的培訓(xùn),提高護士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課,傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。

3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房,每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學(xué)查房。

4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。

四、整理好護理流程和告知

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ),我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、體位、治療、特殊注意事項、??瓶祻?fù)的告知。

五、切實落實”以病人為中心”的服務(wù)

1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過去的”要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤蔽乙?wù)”。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理。

2、把”以病人為中心”的服務(wù),具體到護理行為的每一細(xì)節(jié)。

3、建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊

1、發(fā)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個人專長。

2、建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。

3、讓每個人都參與管理,以增強其責(zé)任感和主人翁意識。

七、做好信息的傳達和文件的整理

每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。

八、開展護理成本效益的研究

避免資源的閑置與浪費,提高資源利用率,合理配置護理資源。定量分析,以盡量少的勞動耗費與物質(zhì)耗費,提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務(wù),取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文2

時間匆匆而逝,2xxx年的工作即將結(jié)束,這一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,本著以病人為中心,以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨,我科護理人員團結(jié)奮進,努力工作,圓滿完成了全 年各項工作任務(wù),現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下:

一、加強政治思想學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量

全科人員以實踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認(rèn)真學(xué)習(xí)全市經(jīng)濟工作會議暨轉(zhuǎn)型跨越會議精神,組織全科人員學(xué)習(xí)黨的十八大報告,深刻領(lǐng)會精神實質(zhì),認(rèn)真整理筆記,積極撰寫學(xué)習(xí)心得體會,創(chuàng)新思維,轉(zhuǎn)變觀念??剖医M織人員學(xué)習(xí)醫(yī)院《關(guān)于印發(fā)2xxx年效能風(fēng)暴行動實施方案》,在科室內(nèi)積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)、三好一滿意活動,進一步改進工作作風(fēng),樹立正確的人生觀、價值觀,樹立以病人為中心的觀念,不斷提高思想道德修養(yǎng),以人為本,牢固樹立一切為病人服務(wù)的理念,一是把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。二是通過了解回訪意見、和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。三是把用心服務(wù),創(chuàng)造感動的服務(wù)理念運用到實際工作中。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。四是深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能, 培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。通過十八大的學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)變了護理觀念,提高了服務(wù)質(zhì)量強化了醫(yī)護人員的服務(wù)意識,優(yōu)化了醫(yī)護理質(zhì)量,充分調(diào)動了醫(yī)護人員的工作熱情,強化工作責(zé)任心,培養(yǎng)了護理人員愛崗敬業(yè),無私奉獻的敬業(yè)精神,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持,互相理解,明確分工,各司其職,各負(fù)其責(zé),團結(jié)務(wù)實,保證了正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

二、 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、??浦R講座,除每周四參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講課,科室針對疾病特點和臨床需求,圍繞中心工作,組織人員輪流講課,利用晨交班、工作閑暇時間進行提問、復(fù)習(xí),長期堅持,相互學(xué)習(xí),提高了臨床基礎(chǔ)知識。在護理部的指導(dǎo)下,組織人員進行護理技術(shù)操作培訓(xùn),通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場指導(dǎo),參加技能比武,互相交流經(jīng)驗,使新護士的護理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一,促進了護理技術(shù)操作水平的提高。為了加強急救知識,提高急救技能,在科主任的支持下,組織急診醫(yī)師、全體護士集中學(xué)習(xí)急救常規(guī)和搶救措施,重點培訓(xùn)心肺復(fù)蘇、心電除顫、人工呼吸器、洗胃機操作規(guī)程,使醫(yī)護人員掌握了急救知識和急救器械的使用。組織每月一次的護理安全會議,及時總結(jié),肯定成績,查找不足,分析原因,制定有效可行的措施,每月按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護士進行考核并上報護理部。通過多方面、多渠道的學(xué)習(xí),有效提高了護士的綜合 業(yè)務(wù)素質(zhì)。

三、加強基礎(chǔ)護理工作,提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

堅持每月一次的護理安全會議,分析護理質(zhì)控檢查中存在的問題,認(rèn)真總結(jié),查找不足,分析討論,制定有效措施。組織學(xué)習(xí)護理核心制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,進一步完善護理操作規(guī)程,保證各項治療措施落實到位。護士長和科室質(zhì)控員每周不定時檢查科室工作質(zhì)量,及時給予指導(dǎo)和改進。堅持護士長節(jié)假日、周末查房,排查護理安全隱患。護士長跟隨科主任查房,及時掌握重點病人動態(tài)信息,做好各項工作安排。在護理排班時新老搭配,使其在工作配合上優(yōu)勢互補,相互借鑒經(jīng)驗,保證護理安全,提高護理質(zhì)量。進一步規(guī)范病房管理,指定病房管理責(zé)任護士,督促并指導(dǎo)衛(wèi)生員做好病區(qū)保潔工作,為病人創(chuàng)造整潔、和諧的住院環(huán)境。對急救藥品、物品嚴(yán)格執(zhí)行專人四定管理,使急救藥品、物品完好率達到100%,保證處于應(yīng)急使用狀態(tài)。規(guī)范護理人員接診流程,禮貌待患,熱情服務(wù)。對重點護理人員加強指導(dǎo)和監(jiān)督,做好傳、幫、帶工作,使年輕護士更好地成長起來。嚴(yán)格執(zhí)行年初制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)計劃,中醫(yī)護理病歷合格率、各種護理表格書寫合格率95%,掌握中 醫(yī)傳統(tǒng)操作技術(shù)15種。

四、 抓好護理人員的監(jiān)控,提升安全防范意識

科室護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分,優(yōu)質(zhì)高效的護理工作是保證醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié),護理質(zhì)量的好壞與醫(yī)療糾紛的上升息息相關(guān),加強護理人員的監(jiān)控,提高護理質(zhì)量則顯得尤為重要。因此在日常的護理工作中要做的以下幾點。

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易 疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文3

首先是護士的管理工作,其實在其他科室也有這樣的問題,早上八點到下午一點之間是特別忙碌的,甚至我們在護理工作中會產(chǎn)生一種人手不夠的感覺,但是在下午四點以后,護士的工作氛圍就變得散漫許多,這個情況是可以理解的,并白天是比較忙的,但是讓人無法理解的是值夜班的慵懶狀況,不但有靠在前臺玩手機的情況,甚至還有在上班時間發(fā)朋友圈的,像這般對工作不負(fù)責(zé)任的狀況是絕對不能容忍的,因此必須要制定一份合理的夜班執(zhí)勤表,其中我要起到帶頭的作用,晚上的時候應(yīng)該在醫(yī)院巡視她們的工作狀況,并且還要在兒科各個病房照看,防止突發(fā)狀況的發(fā)生。

其次應(yīng)該要做好與后勤部門的溝通工作,鑒于兒科的特殊情況,可以申請一批嬰兒的物資,比如尿不濕和痱子粉一類的用品,畢竟嬰兒一類的病患比較特殊,要為家屬分擔(dān)一些壓力,這樣也能更好地完成兒科護理工作。另外也要做好一些大齡兒童的教育工作,防止一些不懂事的孩子在醫(yī)院中追逐打鬧,遇到這樣的情況必須站出來及時阻止,避免影響到其他幼兒病患的治療與休息。另外還要管理好部分大聲喧嘩以及抽煙的家屬,遇到這樣的情況一定要提醒對方注意場合。

最后則是護士的培訓(xùn)工作,這一點是比較重要的,并非每一個護士都能熟練處理兒科的護理工作,因此對于護理技能不熟練的護士應(yīng)該要進行培訓(xùn),這一點我會在之后的會議之中向院長提到此事,到時候希望能夠引起重視。還有一點是兒科病房的衛(wèi)生狀況,一定要處理好幼兒病患以及家屬留下的垃圾,這一點我會和清潔阿姨進行強調(diào),一定要多清掃幾次。

其實下半年的工作大致還是和上半年類似,但是鑒于以前出現(xiàn)的一些問題,因此工作計劃也不是絕對的,關(guān)鍵還是要看我們的隨機應(yīng)變能力,一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況則要及時處理好,總之最為重要的還是安全工作,不僅僅是要做好兒童的護理工作,還要向家屬普及一些安全常識,這樣當(dāng)孩子們出院以后也能夠得到很好的照顧。

通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文4

一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo),兒科護士長 工作計劃。

2、加強專科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基矗

3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先搜集相關(guān)資料,進行士長層的討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)更新專業(yè)理論知識,提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強護理管理,提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

(二)加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。

(三)進一步規(guī)范護理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員~護士長~護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理:

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患醫(yī)`學(xué)教育`網(wǎng)搜集`整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量

(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

(四)增強科研意識,力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1~2項。

(五)計劃制作護理園地網(wǎng),上傳我院護理動態(tài),及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢,豐富護士的學(xué)習(xí)生活。

通用關(guān)于兒科護士工作計劃參考范文5

關(guān)于我20xx年的下半年兒科護士工作計劃如下:

1、腹瀉的護理

(1)評估相關(guān)因素,去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染,應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。

(2)觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量,收集糞便送檢。

(3)做好消毒隔離,與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用,護理患兒前后要洗手,對腹瀉患兒的糞便,被污染的衣、被進行消毒處理,防止交叉感染。

2、體液不足的護理

(1)防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染;嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。

(2)按醫(yī)囑補充液體糾正脫水

口服0RS液:適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1~2min喂5ml(約l小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事項:

①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水,防止高鈉血癥的發(fā)生;

②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫,應(yīng)停止服用ORS液,改用白開水;

③新生兒或心、腎功能不全,休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。

靜脈補液:適用于中度以上脫水的患兒。

①定量:補液總量包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量,在禁食情況下,入院第一天應(yīng)供給液體總量為:中度脫水120~150m1/kg;重度脫水150~180m1/kg、上述補液量適用于嬰幼兒。

②定性(輸液種類):根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液;等滲性脫水用1/2張溶液;高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。

③定速(輸液速度):要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時,應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液,以迅速擴充血容量,糾正休克,然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快,高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量(約為補液總量的1/2)應(yīng)于8~12h補足,滴速約為每小時8~10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12~16h內(nèi)均勻滴入,滴速為每小時5m1/kg、在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。

④注意事項:

a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫,速度過慢脫水不能及時糾正。

b、補液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量,若補液合理,3~4h應(yīng)排尿,表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù),說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正,表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫,說明電解質(zhì)溶液比例過高。

c、及時觀察靜脈輸液是否通暢,局部有無滲液、紅腫。

d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、24h出入量,根據(jù)患兒基本情況,調(diào)整液體入量及速度。

3、營養(yǎng)不足的護理

對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食,暫停添加輔食;重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食,待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳,暫停輔食;人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食,4~6h后逐漸恢復(fù)進食,但要注意由少量逐漸增多、少量多餐,可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏,改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食,每天加餐一次,共2周,可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間。

4、預(yù)防皮膚受損的護理

選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹,注意及時更換,每次便后用溫水清洗臀部,蘸干,涂油,保持會某及肛周皮膚干燥,預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者,可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。

5、電解質(zhì)紊亂的護理

(1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化,注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn);遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。

(2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀,氯化鉀的濃度不超過0.3%,滴速不宜過快,嚴(yán)禁靜脈推注,以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐,可靜脈緩慢注射鈣劑,時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。

6、代謝性酸中毒的護理

密切觀察酸中毒的癥狀和體征,遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。

7、對癥處理

(1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露容易受傷引起感染??捎蒙睇}水浸潤角膜,點眼藥膏,眼罩覆蓋。

(2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化,體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫,應(yīng)及時擦干汗液,更換潮濕衣被,多飲水,做好口腔及皮膚護理。

(3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。