心得體會是把內(nèi)心的感受用文字寫出來的一種方式,心得體會是一種感受性的文字,是當(dāng)下社會中每個人都應(yīng)該會寫的一種書面材料,以下是范文社小編精心為您推薦的胃腸外科的心得體會7篇,供大家參考。
胃腸外科的心得體會篇1
今年7月進(jìn)入本院參加工作以來,我就由一個蒙蒙憧憧的實(shí)習(xí)生,成長為一名需要肩負(fù)責(zé)任的護(hù)士了。通過這段時(shí)間的實(shí)踐學(xué)習(xí),我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合,就必須在平時(shí)的工作中,一方面嚴(yán)格要求自己虛心請教,另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦學(xué)習(xí)充實(shí)自己。
現(xiàn)在我還在輪轉(zhuǎn),沒有固定科室。所以就需要我更認(rèn)真的去學(xué)習(xí)掌握各科室的特點(diǎn)及其業(yè)務(wù)知識。現(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉(zhuǎn),學(xué)到了胃.腸道手術(shù)的相關(guān)知識。知道了術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于胃腸外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。 雖然也曾在胃腸外實(shí)習(xí)過,但是實(shí)習(xí)跟工作真的很不一樣,現(xiàn)在想想當(dāng)時(shí)學(xué)的真的還是不太扎實(shí),也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好,一直都耐心的幫助我,教會了很多東西!跟他們相處的日子里,每一天的工作都是在協(xié)調(diào)與配合中有序的進(jìn)行著。
這幾個月我除了熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外,我還學(xué)習(xí)了如果更好的維護(hù)護(hù)士職業(yè)形象。在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù),堅(jiān)持文明用語,工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動,豐富了法律知識,增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高,平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周一的晨會,堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房,護(hù)理人員三基訓(xùn)練......在一年的工作中,我始終堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)努力提高自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然,我身上也存在一些不足有待改進(jìn)。比如,在學(xué)習(xí)上,有時(shí)仍有浮躁的情緒,感覺要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時(shí),不能冷靜處理。在工作上,有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高,這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健,對護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān),也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)。在即將過去的一年里,要感謝護(hù)士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝每一位和我共事的同事,感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年,我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共,共同感覺感受生命和生活的美好美麗,共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來!
胃腸外科的心得體會篇2
又一個大學(xué)的暑假來臨了,平時(shí)喜歡安靜看書的我,在假期中心不在學(xué)校,情不在宿舍,課本雖在眼底,人卻早已奔到學(xué)校對面那棟令病人生畏又感激,令醫(yī)學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓――桂醫(yī)附院。
眾所周知,我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級甲等醫(yī)院,各個科室均有眾多醫(yī)術(shù)高明,醫(yī)德高尚的醫(yī)生,胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項(xiàng)治療工作在田博士的指導(dǎo)下有條不紊地開展和進(jìn)行著。而對于外科,手術(shù)為其最具有特色又最艱巨的任務(wù),手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的仔細(xì)勘察、手術(shù)后的精心護(hù)理又是極其的關(guān)鍵。
本科室的病人一般來自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部,也可以是由于病人病種復(fù)雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對癥治療。無論病源如何,入住胃腸外的,醫(yī)生們都會認(rèn)真負(fù)責(zé)的。
每次有新病人入院,都有相關(guān)的醫(yī)生帶領(lǐng)我們?nèi)ソo其進(jìn)行活體檢查。根據(jù)病人的概述,老師給予病人相應(yīng)的檢查,如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年,若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎,則深壓病人的右下腹,看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征;如病人主訴一側(cè)腹部疼痛,并站立時(shí)可觸到一突出物體半年,醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝,則可以讓病人行仰臥位,用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置,其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方,然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓,再放開壓淺環(huán)的手,再次增加腹壓,觀察腹腔器的位置的變換;也可以讓病人處于站立位,請其跳一下,并告訴醫(yī)生跳后腹部有無下墜感,以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標(biāo)準(zhǔn);若病變發(fā)生在頸前部,醫(yī)生通過觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量,可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為了進(jìn)一步確診,醫(yī)生可對其進(jìn)行局部麻醉,開刀活檢,取標(biāo)本即可送往病理科檢查。
醫(yī)生給其做完檢查,則進(jìn)行問診,由實(shí)習(xí)學(xué)長組織將病人的發(fā)病過程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問一遍。把病人的相關(guān)信息了解后,即需將病人的詳細(xì)情況輸入電腦中,存檔,再經(jīng)過一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等,根據(jù)不同年齡性別不同病情病人,再由主治醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行手術(shù),需手術(shù)的話再根據(jù)病人的性別,年齡,體質(zhì),疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術(shù),擇期手術(shù)還是限期手術(shù)。
能進(jìn)行手術(shù),把每一個手術(shù)都做得很漂亮很完美,是每一個外科醫(yī)生的驕傲,而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)生的夢想,我也是其中之一。隨電梯到達(dá)七樓手術(shù)室,需將自己的鞋襪和衣服都換下來,更上無菌手術(shù)衣,帶上口罩和帽子,洗手,方可進(jìn)入手術(shù)室,附院外科醫(yī)生對病人的責(zé)任感,在病房中有所表現(xiàn),但在細(xì)微不致的手術(shù)中更體現(xiàn)得淋漓盡致。
有一51歲女病人,胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物,因而由該
科室醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù),然而剖腹后的一幕令在場的醫(yī)生都驚呆了,其腹中的確有一腫物,氣排球樣大,經(jīng)過仔細(xì)查找和觀察,根據(jù)腫物的.左右相鄰器官如膀胱,卵巢,直腸,陰道,未找到子宮,懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤,此時(shí)立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來確診,還請了其他科室的專家來協(xié)助診斷,最終經(jīng)過專家會診確診為子宮肌瘤,并提出了相關(guān)的手術(shù)對策,用長達(dá)10小時(shí)的手術(shù)時(shí)間才將其子宮腫留完整切除,醫(yī)者是如此負(fù)責(zé)任,著實(shí)令人欽佩。
手術(shù)即將結(jié)束時(shí),由工作人員清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布數(shù)量,準(zhǔn)確無誤后關(guān)腹,縫合皮膚,解除麻醉,將病人送回病房。
手術(shù)過程很重要,術(shù)后的精心護(hù)理也很關(guān)鍵,為避免術(shù)后的傷口感染,給予病人每天換一次藥,待傷口愈合好點(diǎn)了則隔一天到兩天換一次,七天后間隔拆線,十天可將線全部拆除,根據(jù)患者負(fù)壓引流液量的多少來決定何時(shí)拔負(fù)壓引流管,無論是換藥、拆線、拔管都需要進(jìn)行無菌操作,嚴(yán)格消毒方可進(jìn)行。
胃腸外科的心得體會篇3
這幾天,經(jīng)歷了太多的第一次,第一次獨(dú)立換藥,第一次清創(chuàng)(真的是各種各樣奇形怪狀的傷),第一次被外科老師表揚(yáng)(說咱的外科操作可以看的出是受過專業(yè)訓(xùn)練,那當(dāng)然,在學(xué)校,外科技術(shù)操作不當(dāng),老師可是要拿持針鉗打手的),第三次被病人表揚(yáng)(說我的換藥和清創(chuàng)很嫻熟),第一次徹夜修改大病歷,第一次拆線,第一次包扎。
還記得換藥平生以來,換藥的第一個病人,老師替我準(zhǔn)備好了一切,只待我操鑷上陣,雖然第一個病人很簡單,可不知是病房太熱的緣故,還是內(nèi)心的緊張,依然滿頭大汗;還記得清創(chuàng)的第一個病人,我自認(rèn)為我的心理素質(zhì)算女生里面最好的了,可那爆炸傷下,壞死組織的陣陣惡臭,再加上稀泥一樣的腹腔組織,我強(qiáng)忍住了發(fā)嘔的本能,剪除掉了本不該存在的組織;還記得第一次拆線,病人的那句:“我信你,你來吧!”給了我莫大的鼓勵,莫大的勇氣;還記得第一次徹夜修改大病歷,一個上半夜來的腹壁包塊病人,我寫完大病歷,已是夜里十一點(diǎn),將大病歷交給主任,主任字斟酌句,定語、謂語、狀語,一絲不茍,一直改到凌晨一點(diǎn),“好的內(nèi)務(wù),可以體現(xiàn)軍人的素質(zhì);好的病歷,可以反映醫(yī)生的功底”,主任原話。
自從老師帶了第一遍后,如今這一切,加上每天的查房、下醫(yī)囑,都是由我獨(dú)立完成,所以,我也給干爸說,這是我最進(jìn)入醫(yī)生角色一個科,最有醫(yī)生感覺的一個科。不過其間也有一點(diǎn)小失落,有些急診手術(shù)、突發(fā)手術(shù),由于你的不在,而不能參與,就比如今天上午,pph,我昨天可是期待了一晚上,回家翻資料,看流程,結(jié)果今天開做手術(shù)前,我正在換藥,失之交臂。而今天下午,闌尾炎手術(shù),是別的帶教老師做,我打電話去求人家老師讓我參與,好嘛,老師答應(yīng)了,說是下午三點(diǎn)開做,為怕錯過時(shí)間,咱中午不睡覺,跑辦公室坐著,結(jié)果就在萬事具備的時(shí)候,病人尿分析報(bào)告回來提示血尿,只能暫時(shí)動態(tài)觀察,手術(shù)擱置,我郁悶。
不說這些了,說下這幾天收獲(主要是外科顧問陳伯伯向所有胃腸外醫(yī)生的提問):
⒈同病人談話,應(yīng)于教學(xué)室,座位有講究(側(cè)位就坐):⑴體現(xiàn)醫(yī)生素質(zhì)⑵謹(jǐn)防病人錄音。
⒉對于行硬膜外麻醉的病人,手術(shù)后,可囑患者運(yùn)動下肢,以觀察麻醉是否進(jìn)入椎管內(nèi)。
⒊腸粘連,最早發(fā)生于術(shù)后2天,故早期活動,是預(yù)防腸粘連的有效措施。
⒋對于腹腔引流液,見液體,做培養(yǎng)。
⒌對于引流液較少排出的病人,可以將引流管略向后退一點(diǎn),使得引流管不抵在傷口上,以便液體流出。
⒍長時(shí)間安放引流管,可能導(dǎo)致的不良后果⑴感染;⑵壓迫周圍器官。
⒎小腸系膜走向是左上到右下
⒏小腸長度根據(jù)距離回盲瓣的距離計(jì)算。
⒐每個手術(shù)應(yīng)根據(jù)具體情況計(jì)算針距及邊距,比如腹部手術(shù),可適當(dāng)放寬。
⒑拍攝腹部站立位片的意義:⑴腸梗阻⑵空腔臟器穿孔。
⒒查房后,向帶教老師匯報(bào)病人情況,包括:⑴一般信息:姓名、性別、年齡、入院原因及時(shí)間;⑵簡要病史:病史、查體及輔助檢查(主要陽性)⑶入院后處理⑷目前存在問題⑸下一步擬解決方案⑹需要帶教老師幫助解決問題。
胃腸外科的心得體會篇4
情誼誠可貴,金錢價(jià)更高,若為健康故,兩者兼可拋。
——題記
又一個大學(xué)的暑假來臨了,平時(shí)喜歡安靜看書的我,在假期中心不在學(xué)校,情不在宿舍,課本雖在眼底,人卻早已奔到學(xué)校對面那棟令病人生畏又感激,令醫(yī)學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓——桂醫(yī)附院。
眾所周知,我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級甲等醫(yī)院,各個科室均有眾多醫(yī)術(shù)高明,醫(yī)德高尚的醫(yī)生,胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項(xiàng)治療工作在田博士的指導(dǎo)下有條不紊地開展和進(jìn)行著。而對于外科,手術(shù)為其最具有特色又最艱巨的任務(wù),手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的仔細(xì)勘察、手術(shù)后的精心護(hù)理又是極其的關(guān)鍵。
本科室的病人一般來自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部,也可以是由于病人病種復(fù)雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對癥治療。無論病源如何,入住胃腸外的,醫(yī)生們都會認(rèn)真負(fù)責(zé)的。
每次有新病人入院,都有相關(guān)的醫(yī)生帶領(lǐng)我們?nèi)ソo其進(jìn)行活體檢查。根據(jù)病人的概述,老師給予病人相應(yīng)的檢查,如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年,若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎,則深壓病人的右下腹,看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征;如病人主訴一側(cè)腹部疼痛,并站立時(shí)可觸到一突出物體半年,醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝,則可以讓病人行仰臥位,用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置,其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方,然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓,再放開壓淺環(huán)的手,再次增加腹壓,觀察腹腔器的位置的變換;也可以讓病人處于站立位,請其跳一下,并告訴醫(yī)生跳后腹部有無下墜感,以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標(biāo)準(zhǔn);若病變發(fā)生在頸前部,醫(yī)生通過觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量,可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為了進(jìn)一步確診,醫(yī)生可對其進(jìn)行局部麻醉,開刀活檢,取標(biāo)本即可送往病理科檢查。
醫(yī)生給其做完檢查,則進(jìn)行問診,由實(shí)習(xí)學(xué)長組織將病人的發(fā)病過程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問一遍。把病人的相關(guān)信息了解后,即需將病人的詳細(xì)情況輸入電腦中,存檔,再經(jīng)過一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、ct等,根據(jù)不同年齡性別不同病情病人,再由主治醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行手術(shù),需手術(shù)的話再根據(jù)病人的性別,年齡,體質(zhì),疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術(shù),擇期手術(shù)還是限期手術(shù)。
能進(jìn)行手術(shù),把每一個手術(shù)都做得很漂亮很完美,是每一個外科醫(yī)生的驕傲,而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)生的夢想,我也是其中之一。隨電梯到達(dá)七樓手術(shù)室,需將自己的鞋襪和衣服都換下來,更上無菌手術(shù)衣,帶上口罩和帽子,洗手,方可進(jìn)入手術(shù)室,附院外科醫(yī)生對病人的責(zé)任感,在病房中有所表現(xiàn),但在細(xì)微不致的手術(shù)中更體現(xiàn)得淋漓盡致。
有一51歲女病人,胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物,因而由該科室醫(yī)生對其進(jìn)行手術(shù),然而剖腹后的一幕令在場的醫(yī)生都驚呆了,其腹中的確有一腫物,氣排球樣大,經(jīng)過仔細(xì)查找和觀察,根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱,卵巢,直腸,陰道,未找到子宮,懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤,此時(shí)立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來確診,還請了其他科室的專家來協(xié)助診斷,最終經(jīng)過專家會診確診為子宮肌瘤,并提出了相關(guān)的手術(shù)對策,用長達(dá)10小時(shí)的手術(shù)時(shí)間才將其子宮腫留完整切除,醫(yī)者是如此負(fù)責(zé)任,著實(shí)令人欽佩。
胃腸外科的心得體會篇5
1、過程。
本次胃腸外科見習(xí)是去二院,首先帶領(lǐng)我們的護(hù)士學(xué)姐為我們系統(tǒng)介紹了一下胃腸解剖結(jié)構(gòu)與生理特點(diǎn)(由于會議室多媒體出了些問題所以學(xué)姐是照著打印好的ppt讀的),以及她們科室的常見病,比如胃十二指腸潰瘍等疾病術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)、主要觀察內(nèi)容;之后學(xué)姐帶我們參觀了重癥監(jiān)護(hù)室(當(dāng)時(shí)病人都在手術(shù)因此病房里沒有患者)。在監(jiān)護(hù)室里我們參觀了防止壓瘡形成的氣墊床、患者營養(yǎng)液配置過程、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備以及胃腸減壓管,學(xué)姐為我們演示了監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用方法并介紹了主要觀察指標(biāo),同時(shí)也簡單介紹了胃腸減壓管的使用方法及注意事項(xiàng);參觀完畢后學(xué)姐為我們簡單介紹了入院患者入院之前跟術(shù)后患者收入監(jiān)護(hù)室之前需要填寫的護(hù)理記錄單及主要內(nèi)容;就此結(jié)束了本次見習(xí)。
2、心得。
通過本次臨床見習(xí)與參觀使得我對胃腸外科的理論知識得到了鞏固與加強(qiáng),同時(shí)也使得我掌握的護(hù)理基礎(chǔ)知識與技能不再簡單的局限于書本,而是對相應(yīng)科室的護(hù)理工作有了從理論延伸到實(shí)踐的質(zhì)的飛躍。當(dāng)代醫(yī)療科技發(fā)展迅速,書本上的知識相對脫離臨床的現(xiàn)象普遍存在,這就需要我們掌握將書本里的核心知識提煉與加工、將理論聯(lián)系于實(shí)際、運(yùn)用于實(shí)際的技能,而在臨床的見習(xí)正好可以幫助我們完成這一項(xiàng)加工,使我們更好地掌握這一項(xiàng)技能,因此我希望在以后的學(xué)習(xí)中可以有更多的機(jī)會以這種方式進(jìn)行,而我也會更努力地掌握護(hù)理專業(yè)知識,努力將自己培養(yǎng)成為一名合格且優(yōu)秀的護(hù)理人才。
3、建議。
通過護(hù)理見習(xí)可以讓我們在體驗(yàn)與參觀中學(xué)習(xí),讓枯燥的理論知識變得生動形象,這對我們的外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)大有裨益。然而,如果我們在見習(xí)過程中可以更深入的參觀,比如在胃腸外科見習(xí)中可以參觀到護(hù)士行胃腸減壓等具體的護(hù)理操作,會對我們的學(xué)習(xí)更有幫助,也可以讓我們從中發(fā)現(xiàn)臨床與理論的異同,在觀察中發(fā)現(xiàn)具體問題并思考,更好的掌握相應(yīng)基礎(chǔ)知識。
胃腸外科的心得體會篇6
今天是第一天實(shí)習(xí)外科,其實(shí)說是實(shí)習(xí),倒不如說是聽了一天的規(guī)矩,科主任及住院總,均出自第三軍醫(yī)大,要求頗嚴(yán),面色頗嚴(yán)肅,讓我不僅懷念段老師的可親和陳老師的和藹。
從此一月,再無好日子過,今天聽到最多的就是主任嘴里的兩句話:“細(xì)節(jié)決定成敗”/“不要給自己找借口,任何錯誤,沒的借口”。每天要求七點(diǎn)到科室,指紋打卡(對于遲到早退者,記錄在案),實(shí)習(xí)生首先單獨(dú)對所管病人進(jìn)行查房,記住病人今日之陽性癥狀及體征,有實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)的,記住有臨床意義的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),在老師沒到科室之前,分析上述陽性情況之原因,擬定診療計(jì)劃,待八點(diǎn)帶教老師到達(dá)科室后,向帶教老師行查房病情匯報(bào),并隨同老師,行當(dāng)日二次查房。查房畢后,陪同護(hù)士進(jìn)行插胃管、導(dǎo)尿、灌腸、手術(shù)器械準(zhǔn)備、備皮等操作,并單獨(dú)給患者換藥、拆線。
每個實(shí)習(xí)生要求著裝正式、整齊,發(fā)式盡量統(tǒng)一,男生不得留須,每個物品擺放有固定位置,用完后歸位,用完辦公室椅凳后歸位;不得在辦公室吃東西,且桌面不得有水杯、雜物等,離開辦公室前,須清理桌面,不得堆放任何物品。值班室的被子枕頭,須疊整齊后,放置于靠門處的床沿,不得亂放。執(zhí)行任何無菌操作,嚴(yán)格按照錄象(科室有)進(jìn)行穿戴,嚴(yán)禁違反無菌原則。上述規(guī)矩違反,不管實(shí)習(xí)生還是老師,一起懲罰。(我可憐的鄭老師,今天就因?yàn)橐恢ЧP放錯了位置,沒有及時(shí)放到四號筐內(nèi),被全科通報(bào)批評)。
這些是行為舉止的規(guī)矩,接下來就是學(xué)習(xí)上的規(guī)矩,每個周三是全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),周二是提問時(shí)間,主要是學(xué)生給老師提,如果學(xué)生當(dāng)周提不出問題,老師提出問題,學(xué)生答不上,慘了。每個學(xué)生出科前,完成三份大病歷,交由科主任批改(他今天講了病歷怎么寫,我突然感覺,我在神內(nèi)寫的大病歷,若按他的標(biāo)準(zhǔn),完全可以全部作廢了),并完成出科考試。
大規(guī)矩聽的暈暈忽忽,小規(guī)矩聽得昏昏沉沉,拿個本子記了記,算是作罷。開完規(guī)矩會,進(jìn)修老師,直接讓我去拆線和換藥,腦頂冒汗,我還沒具體操作過了,應(yīng)該跟學(xué)的差不多吧?硬著頭皮上,還好,比較順利,不過還是出了個小問題,在使用鑷子夾取棉球時(shí),鑷子和棉球接觸面積太大,棉球不能包圍住鑷子,導(dǎo)致第一個病人在被我換藥的時(shí)候叫出聲來,抱歉抱歉,接下來的病人,都注意這個問題了,普遍反映不錯。另外,在給病人執(zhí)行一些醫(yī)療操作時(shí),盡量分散下他注意力,病人依從性更強(qiáng)。
胃腸外科的心得體會篇7
剛下手術(shù),今天既是中國人一個特殊的節(jié)日,也對我來說,是一個特殊的日子,自打入外科一個周來,第一次,以第二助手的身份,上了急性闌尾炎的手術(shù)。
說來這個機(jī)會也算湊巧,今天不該咱值班,但考慮到值班室那個環(huán)境沒的外來干擾,索性把考研戰(zhàn)場搬到了那兒,另外一個原因,老師只要上手術(shù),必到值班室換衣服,這樣,我就能“順便”讓老師帶我上。
今天就是這樣,剛把疝那章給啃完,就瞧到劉老師匆匆趕到值班室,機(jī)會來了,猛的抬頭,一副好學(xué)生樣“劉老師,有手術(shù)嗎?”劉老師邊換衣服,邊答復(fù)我的問題,確定,急性闌尾炎手術(shù),哦也,逮著機(jī)會:“劉老師,一助、二助定沒?我可以上嗎?”劉老師思索半晌,點(diǎn)頭:“好吧,你上二助吧!”哦也,爽,幸福來的太突然,讓我的小心臟啊,撲通撲通的,不管丟下書,就沖到手術(shù)室,一路上,劉老師特疑惑:“我看你怎么什么手術(shù)都跟我上,都感興趣么?”點(diǎn)點(diǎn)頭,一副乖寶寶模樣:“是的,老師,我都喜歡,多跟著老師上點(diǎn)手術(shù),也想多跟老師學(xué)學(xué),對外科書上的理論也理解的更透徹些?!眲⒗蠋煷笙玻αR:“你是跟著鄭老師的吧,哼,這個老鄭,明天我要跟他換實(shí)習(xí)生帶!”
一路扯皮,到了手術(shù)室,第一次接過真正意義上手術(shù)室的洗手衣(以前學(xué)校穿的是給狗做的,不算),匆忙換好,洗手前,先去看了下病人,感受了下什么叫壓痛、反跳痛,隨后趕緊的洗手、穿衣(其中一個護(hù)士妹妹對我的穿手術(shù)衣姿勢感到不滿,還不準(zhǔn)我上臺,哎,那手術(shù)衣有點(diǎn)大啊,小妹妹)、戴手套(哎,手太小了,搞了個六號的還是有點(diǎn)大),消毒、鋪巾、定位(髂前上嵴-臍)、站位、換位(出了次錯,有點(diǎn)緊張,沒有背對背交換,挨罵)-正式進(jìn)入手術(shù)-利用柳葉刀切開皮膚-分離皮下組織、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜下組織、腹壁-找到盲腸位置-尋到闌尾-吸引周圍膿液-提起闌尾-于闌尾周圍一圈墊上紗布-分離后,結(jié)扎供應(yīng)闌尾的兩條血管,離斷-于闌尾下端近盲腸處,行荷包縫合-荷包縫合向上約1cm處,結(jié)扎,并將污物利用器械推送至游離端-離斷-荷包固定-沖洗-關(guān)腹。
這次出現(xiàn)的問題與經(jīng)驗(yàn):
1、手術(shù)無菌觀念還不強(qiáng),首先是位置交換時(shí)出現(xiàn)問題,然后又用手去摸了無影燈,前者確實(shí)是一有點(diǎn)緊張加激動,后者是因?yàn)樽蛱鞜o張力疝修補(bǔ)時(shí),見到老師也摸了,以為那地兒是無菌的,所以今天要調(diào)整光源的時(shí)候,去摸,挨罵,下次注意。
2、縫合盡量是連續(xù)縫合,打結(jié)盡量是裘氏打結(jié)(三個滑結(jié)),經(jīng)報(bào)道,這兩者是最科學(xué)的。
3、關(guān)腹縫合過程中,肌層縫合定位于肌腱上,避免損傷肌肉。
4、此次手術(shù),由于是第一次上二助,關(guān)于如何暴露解剖位置,如何雙手配合等問題,還有些僵硬,多看,多操作。
5、小斷端大可用電刀止血消毒,不用上酒精,后者麻煩。
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