自我鑒定也是總結(jié)的一種，畢業(yè)，工作組織考察都需要寫自我鑒定，一份好的自我鑒定，能讓一年工作完美收官，以下是范文社小編精心為您推薦的腦外科進修自我鑒定7篇，供大家參考。
腦外科進修自我鑒定篇1
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想，產(chǎn)科的進修鑒定怎么寫。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1、實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的`測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。
3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊＝?jīng)過在心內(nèi)實習，是我對常見并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應(yīng)對的知識和技巧。我一定把學到得知識應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
算算進心內(nèi)科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?
由于實習時間不是很長，與學生交流少，目前學生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學習狀態(tài)，對我來說還是陌生的，做到真正了解學生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過這段時間的實習，對于教師的工作已有所了解，但在一些細節(jié)問題上，還不熟悉。
腦外科進修自我鑒定篇2
一、先進術(shù)的技術(shù)配合在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學習期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進儀器設(shè)備此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。神經(jīng)組運用先進的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理通過導(dǎo)航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。
三、手術(shù)室管理經(jīng)驗解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒?？傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內(nèi)手術(shù)室的'規(guī)章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術(shù)中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程，習慣術(shù)者的習慣，術(shù)中注意事項等，使全體學員獲益匪淺。
腦外科進修自我鑒定篇3
xx年10月至xx年9月我在北京xx骨科進修學習的一年，一年的時間，不豐富但很充實，切身體會和感同身受，真的受益匪淺。
回首在xx骨科的一年進修，有細仔詢問病史的時候，有認真查體的時候，有安靜聽課的時候，有勿忙帶病人加檢查的時候，有老實站一天手術(shù)臺的時候，有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中，如查房，問病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠，所以這一年沒白來，從最基本的學起，不但學習了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。他們已將每日早晚各一次查房制度已經(jīng)當作了習慣，真正地做到了仔細觀察病情。查房以了解病情變化，檢查結(jié)果;傾聽病人感受，家屬意見為主。及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作，完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥，有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事，因為他們的事情繁瑣、工作量大，他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基矗
孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見玻當他們碰到?jīng)]見過疾病時，他們就會去查閱大量的文獻，并組織全科一起來學習查閱的文獻，并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經(jīng)驗科學，對經(jīng)驗的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。
每周四晨讀會和大查房是全科交流的機會。xx骨科每周四早晨的晨讀會其實就是一次小講課，由副教授以上老師授課，將他們的專長來講解一個專題，講完后可以提問交流。在xx院內(nèi)已經(jīng)小由名氣，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的表揚。大查房就是對一周以來的手術(shù)病人進行總結(jié)，對下周的術(shù)前病人進行全科術(shù)前討論手術(shù)方案。對于進修的來說就象一次海量?？浦R地學習。
手術(shù)臺上嚴格的無菌觀念。手術(shù)室先進的層流設(shè)備和現(xiàn)代化的消毒儀器可以為手術(shù)提供更加無菌的環(huán)境和工具，但如果手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護士對無菌觀念認識不足，最先進最現(xiàn)代化也都是浮云。從第一課的無菌，到每次上臺時那些教授對無菌的認識，說明無菌對他們來說已經(jīng)是習慣。做最成功的手術(shù)，如果因為感染將是災(zāi)難，尤其是骨科放置內(nèi)植物，感染肯定會導(dǎo)致手術(shù)失敗。
醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的.是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對不是你給患者做好手術(shù)就行了。當然這可能必要前提。在xx骨科病人新入院后醫(yī)生會先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說，仔細解釋病情，及時處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時常去指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后訓練和康復(fù)等等細節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。
做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù)，所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白，但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要，xx文化造就了他們。學科帶頭人很重要，一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
參加學術(shù)會議可以開闊眼界。都知道北京的學術(shù)氣氛深厚，幾乎每個周末在北京都有骨科相關(guān)的各種學術(shù)會議。因此讓寂寞的周末生活可以在奔波北京各大酒店的學術(shù)會議中度過，了解骨科專業(yè)的最新發(fā)展，借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，拓寬自己的臨床思維。
腦外科進修自我鑒定篇4
20xx年5月到20xx年12月是我在解放軍401醫(yī)院手外科進修學習的8個月，回味學習生活，不豐富但很充實，不依依不舍但回味無窮，不滿載而歸但不虛此行。在進修期間，遵守貴醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事，按章執(zhí)業(yè)，按規(guī)操作，虛心向上級醫(yī)師及同行學習，持續(xù)加強理論知識的學習，閱讀了《皮瓣外科學》、《手外科手術(shù)學》、《骨科臨床解剖學》等專業(yè)書籍。成功完成對肌肉、神經(jīng)、血管系統(tǒng)構(gòu)建，對臂叢神經(jīng)損傷診斷分型治療有了更深的認知，培養(yǎng)成熟的手外科臨床思維。
能掌握手足顯微外科常見病的診治及相關(guān)手術(shù)操作，對手足顯微外科疑難復(fù)雜病癥有更深的認識；對復(fù)雜手外傷能準確及時判斷和制定相應(yīng)的治療方案。能完成斷指斷肢再植，手部常用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手部缺損,腹部皮瓣修復(fù)前臂、手部皮膚缺損，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下能完成前臂及小腿常用局部帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)手掌背部，足部皮膚缺損，很好協(xié)作上級醫(yī)師完成胸臍皮瓣、股前外皮瓣等皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)皮膚缺損創(chuàng)面、臂叢神經(jīng)損傷探查修復(fù)（健側(cè)頸7移位、膈神經(jīng)、副神經(jīng)轉(zhuǎn)位、o＇berlin）、上肢神經(jīng)損傷功能重建、足趾移位手指再造術(shù)等手術(shù)。8個月的進修雖短，但401手外科11樓嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
腦外科進修自我鑒定篇5
一年來，在院班子和主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助和全科醫(yī)生的辛勤工作下，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞我院“醫(yī)院管理年”的中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，保證了醫(yī)院年初制定的，提高科學管理水平，提高學科技術(shù)水平的“兩提高”及確保醫(yī)療安全，確保兩個效益的“雙確保”政策的順利實施。我科全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加，經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。我們將近一年的工作作個總結(jié)。
一、科室的基本情況
忻州市第二人民醫(yī)院普外科是醫(yī)院最早成立的科室之一，建于1971年?，F(xiàn)普外科設(shè)有普通病房25張，icu（重癥監(jiān)護病房）4張?？苾?nèi)有醫(yī)務(wù)人員18人：醫(yī)生9人，3名副主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師，5名住院醫(yī)師；護士9人，1名主任護師，3名主管護師，5名護師。整個醫(yī)療團隊配置優(yōu)越，梯隊合理。我科經(jīng)過近40年的發(fā)展，通過前輩們精心積累，年青一代努力學習，并大膽創(chuàng)新，將許多新知識、新技術(shù)應(yīng)運到臨床，現(xiàn)我科可以開展的`中等以上的手術(shù)有：膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡精索靜脈曲張術(shù)、腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、脾切除術(shù)、胰十二腸切除術(shù)等。其中腔鏡技術(shù)在本地處于領(lǐng)先水平。
二、20xx科室指標的完成情況
20xx年截止到11月，我科共收治病人2534人，門診1852余人次，住院684人次、出院682人次、手術(shù)病例近290例，平均住院天數(shù) 日，平均住院費用 元，藥費比例控制到了33.85%，遠低于規(guī)定的41%，住院費用及住院天數(shù)均低于本地平均水平。甲級病案率100%，門診處方合格率≥98％，入出院診斷符合率≥98％，治愈率≥95％，手術(shù)前后診斷符合率≥98％，基礎(chǔ)護理合格率≥90％，護理操作技術(shù)合格率≥95％，整體護理率達到100％，院內(nèi)感染率≤2％，無菌手術(shù)切口感染率≤0.05％，急救物品完好率100％，購進藥品質(zhì)量合格率100％，各項法定傳染病報病100％，完成各項防疫指標，在整年的醫(yī)療活動中未出現(xiàn)醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，患者滿意度達98%。。在本地及周邊地區(qū)獲得了良好的口碑
三、開展新工作反面
1.我科成功的施行了一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管探查術(shù)，填補了本地區(qū)技術(shù)空白
2.在小兒疝氣、鞘膜積液微創(chuàng)治療上，由于5mm腹腔鏡還未配備，尚未開展。如能配備設(shè)備，選取合適病例，這將是我院在本區(qū)域的又一項技術(shù)突破。
3.粒子植入技術(shù)。2007年，隨著我院腫瘤醫(yī)院掛牌成立，醫(yī)院制定治療腫瘤的放療、化療、手術(shù)相結(jié)合的方針。粒子植入技術(shù)是此方針的最好體現(xiàn)，放射性粒子（籽源）植入治療惡性腫瘤，是一種先進的微創(chuàng)治療方法，是屬于近距離體內(nèi)放射治療的
一種，具有安全、可靠、適應(yīng)癥廣、操作簡便等優(yōu)點。我院已經(jīng)擁有64排ct，保證了粒子植入的設(shè)備基礎(chǔ)。我科2名副主任醫(yī)師已經(jīng)參加了培訓，馬上能取得此項技術(shù)的操作資格。醫(yī)院能購置粒子植入設(shè)備，工作將能馬上開展。
四、人才培養(yǎng)
我科三名見習醫(yī)師，順利通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核，并注冊，現(xiàn)在能在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行診療工作。4名護士經(jīng)過培訓，已能獨自倒班。1名副主任護師參加了正高職稱考核，并順利通過，1名主治醫(yī)師也順利通過了副高職稱考核。經(jīng)過大家的不懈努力和刻苦學習，科室成員的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為更好的為患者服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
五、政治方面
一年來在書記院長領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體醫(yī)護人員認真貫徹黨的方針政策，認真學習"三個代表"重要思想，多次認真學習醫(yī)德醫(yī)風有關(guān)文件，提高醫(yī)護人員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風氣的能力，進一步加強醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為人民健康服務(wù)的理念。科室多次開展政治學習，和個人自行學習。
六、業(yè)務(wù)學習方面
科室為了提高全體醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座，醫(yī)護人員在本科室開展業(yè)務(wù)學習講座，主任查房積累臨床經(jīng)驗，結(jié)合病人病情，進行病例討論，加強病歷書寫，基本達到了甲級病歷。業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
七、強化規(guī)章制度落實情況
我們認真組織科室人員，反復(fù)學習了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服各種困難，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。組織科室人員認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)?？苾?nèi)每周召開一次會議，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經(jīng)?；６ㄆ趯Σv進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。
八、醫(yī)德醫(yī)風方面
“除人類之病痛，助健康之完美”是我們醫(yī)療行業(yè)的終極目標，正是因為有了這盞明燈我們的努力才持之以恒，正是有了這份承諾社會對衛(wèi)生行業(yè)肅然起敬。雖然醫(yī)患關(guān)系愈來愈緊張，但是在臨床工作中我始終把病人放在第一位救死扶傷，全心全意為病人服務(wù)。以人為本，病人首先是作為人存在的，文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)是最基本的要求，尊重病人的人格和權(quán)利，像對待朋友一樣為患者保守醫(yī)療秘密，贏得病人的好感和信任，同時遵紀守法，
廉潔行醫(yī)，婉拒紅包、禮物。
九、制約科室發(fā)展的問題
1.新開展項目由于配套設(shè)施的不完善，制約或延后開展。
2.普外科床位數(shù)少，有的病房已配置到4張床位，影響了病人治療環(huán)境及心情，病人曾多次提及，望能得到改善。
3.宣傳力度弱，很多區(qū)域的患者不知道我科能開展的治療項目，使很多病員流失。
4.病例文書繁忙、占據(jù)了大夫的很多工作時間，使得了解病人病情、與患者及時有效溝通的時間減少，加大了醫(yī)患糾紛的風險。希望院方能盡早配備電子病例或機打病例。
十、不足之處
雖然20xx年我取得了不錯的成績，但是在工作中還是出現(xiàn)了不少問題。有如下幾點
1.交接班不準時，平日時間意識淡薄，拖沓，導(dǎo)致全科交班時間延后，影響日常工作。
2.由于新老交替的緣故,今年未完成進修培訓,明年一定派人出去。
3.由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護理的服務(wù)，僅次于日常工作。
4.科室年輕人居多,應(yīng)多多組織年輕人出去活動，減輕工作壓力，使同事關(guān)系更加密切，使工作效率更高。
改過舊問題，又有新不足，我們會在日常工作中自查自糾，杜絕過失，避免錯誤，減少失誤。使患者在我科住院或診療期間
腦外科進修自我鑒定篇6
手術(shù)病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～xx年5月對加強手術(shù)前的心理護理、術(shù)前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結(jié)，并報告如下。
1.術(shù)前的心理護理
1.1手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。
1.2不斷學習新的的醫(yī)學理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
2.術(shù)前防視護理
2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。
2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的體位，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進行訓練，進入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進行。
2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。
3.術(shù)中麻醉意外的配合護理
3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫(yī)囑準確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。
4.體會
4.1隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。
4.2只有具備豐富的手術(shù)前護理經(jīng)驗，才能使手術(shù)室護理工作從被動走向主動，從室內(nèi)走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復(fù)，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
4.3隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術(shù)室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關(guān)鍵時刻，與醫(yī)生配合默契，動作協(xié)調(diào)，爭分奪秒地挽救病人的生命。
腦外科進修自我鑒定篇7
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認清了我院與國內(nèi)大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務(wù)技能培訓奠定了堅實的基礎(chǔ)。
解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設(shè)臨床、醫(yī)技科室150余個。
醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術(shù)近4萬例。同時，醫(yī)院每年開展多項新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術(shù)達到國際先進水平。
一、先進術(shù)的技術(shù)配合
在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學習期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關(guān)懷幫助下，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內(nèi)固定、頸椎前后入路內(nèi)固定、胸腰椎內(nèi)固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的手術(shù)配合。
二、先進儀器設(shè)備
此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。
總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術(shù)的時間。神經(jīng)組運用先進的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù)，通過導(dǎo)航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術(shù)中切除是否徹底，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi)，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù)。
三、手術(shù)室的管理
解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表，每臺手術(shù)完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結(jié)，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng)，手術(shù)完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒?？傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術(shù)中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術(shù)的配合過程，習慣術(shù)者的習慣，術(shù)中注意事項等，使全體學員獲益非淺。
四、個人淺談
通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象。
7個月的進修學習，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務(wù)，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結(jié)合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發(fā)揚。
