寫自我鑒定就是邏輯清楚,學會正確的面對自己,努力成為更好的自己,要知道寫好自我鑒定,能夠頭腦更加清醒,目標更加明確,范文社小編今天就為您帶來了icu的自我鑒定參考7篇,相信一定會對你有所幫助。
icu的自我鑒定篇1
20xx年8月至20xx年2月,在院領導和科主任的安排下,我到北京大學人民醫(yī)院icu進修半年。能獲得這樣一個機會,暫時拋開忙碌的臨床工作,到這所國內頂尖醫(yī)院學習,對我而言,無疑是一件幸事。6個月的時間轉瞬即逝,收獲還是較大的,感觸還是很深的。以下是我的一點體會,希望能與大家共享。
北大人民醫(yī)院進修結束后,我感覺收獲最大的不是新技術、新項目,而是基本知識,比如血流動力學基本知識,呼吸機基本知識,細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用,但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理,造成知識面較廣而深度不足。北大人民醫(yī)院的帶教老師從藥物的藥效學,藥動學講解選用各種藥物的原因,對各種常見病指南的理解,對凝血機制的最新解讀,呼吸機各種呼吸模式的優(yōu)缺點,不同的疾病適合的呼吸機模式,纖維支氣管鏡使用,消毒及保養(yǎng)。床旁血濾機的原理,上級的適應癥,時機及對各種報警的處理,picco的基礎等方面給予詳細的指導,在北大人民醫(yī)院進修期間,要求臨床醫(yī)師能夠熟悉醫(yī)療與護理工作每一個工作流程,每一項操作。每一個進修醫(yī)師都要求熟練采血,血氣分析、crrt上機、吸痰等治療,熟練操作心電監(jiān)護儀,為我們處理醫(yī)療故障與報警提供基礎。
icu內患者來自不同的科室,病情千變萬化,但又有共同的特點,因此,培養(yǎng)正確的思維方法非常重要,一般臨床科室工作方法是,首先采集病史、體格檢查、鑒別診斷,實驗室檢查,并根據這些資料制
定治療方案,但icu就需要根據情況適當調整。icu內患者病情往往涉及多個器官系統(tǒng),并且相互影響,入院或入科時的診斷往往并不是收住icu要解決的.主要問題,icu需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列,并逐步進行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題,就需要采取全面系統(tǒng)的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統(tǒng)已經解決的問題和新出現的問題。在icu幾乎任何生理性的異常都不能接受,低鉀、代謝性堿中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預后。
學習過程中,我先后參與搶救的病種很多。主要有:急性重癥胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重癥肝炎、多發(fā)傷、產后大出血伴dic、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、……在這些疾病的危急處理方面,得到了一定的提高。
這次進修以后,我想對以后icu的工作提出一些建議:
1、對每一位收住icu的患者都應該思考如下問題:患者為什么收住icu,主要并發(fā)癥是什么,現在的主要問題是什么,如何將這些問題按輕重緩急羅列出來,患者的生理儲備消耗到了什么程度。
2、對本科近期收住病人較多的病種,進行相關指南的培訓,了解最規(guī)范的治療方法,對可能出現的并發(fā)癥進行早期預防,從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響,并找到最適合的治療方案。
3、每周進行一次病例討論,通過病例及時了解醫(yī)療動態(tài),學習掌握新的診療方法,及時學習相關的文獻,更新知識,對每個醫(yī)生都是一種提高。
在這個過程中,我也有沒有能夠很好掌握的一些東西,這也許和平時的學習有關,也可能與我淺薄的工作積累有關,這是我的遺憾,但我將會在自己的工作中不斷總結,思考,以提高。
重癥醫(yī)師 xxx
icu的自我鑒定篇2
我們于20xx年xx月份進入了xx醫(yī)院,進行為期xx個月的臨床護理實踐。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固和加強,也是對護理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉,同時也是我們就業(yè)前的鍛煉階段。
在醫(yī)院實習的這段時間里,根據護理部的精心安排,我們分別xx科、xx重癥監(jiān)護室等幾個科室輪流進行實習。
我實習的是重癥監(jiān)護室,在這里我們的實習時間只有xx周,但由于是我實習的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進重癥監(jiān)護室的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為我們講解工作性質。
在這xx周里,我們很認真的學習關于重癥監(jiān)護室方面的知識,了解工作性質,熟悉所需要準備的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。對于無菌操作技術,如戴無菌手套,穿脫手術衣以及正確的洗手方法等,都能夠熟練準確的操作。但是由于時間的短暫,對于有些器械的名稱及用途仍不是很了解,真是有些遺憾。
我知道護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是通過多數人的不理解,我們發(fā)現,護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,這就說明了護士的.重要性。
這個科室對于我來說是一個轉折點。它讓我學會了很多東西,讓我知道,作為一名護士,不僅僅要學會最基礎的扎針技術,也要會很多其他東西。
在之后的幾個月的實習生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的想法與感受。我覺得,護士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質和職業(yè)素質,要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對病人。
icu的自我鑒定篇3
年初在醫(yī)院領導和同事們的關心和支持下,我非常有幸得到中國醫(yī)大二院icu進修學習的機會。春去秋來,從年初4月離院到10月回院,轉瞬間已經半年過去了,感覺有如白駒過隙一樣的快。至此,學期已滿,感受頗多。
由于icu是新興學科,我icu院正在籌建階段,工作以來接觸icu機會較少,對icu缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。初到icu感覺環(huán)境陌生,與多年來的工作環(huán)境相差甚遠,無論從醫(yī)務人員工作節(jié)奏及患者的生存狀態(tài)都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學習到拿床獨自管理病床我僅用了2周時間,到后來的進班倒班工作,半年來icu工作給我的感覺可以用2個字來概括,那就是“戰(zhàn)斗”,時刻在戰(zhàn)斗著,與病魔的對抗,與時間的賽跑,與疲倦的較量,與饑餓的斗爭,無時無刻不體現著“我”是一名真正的白衣斗士,用我的不懈努力,換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態(tài)下,我的醫(yī)療技術,經驗得到了一定的提高,唯一下降的就是我的體重。
下面主要談談我在icu學習的收獲。因為我院是新成立的icu病房,自己沒有icu的工作經驗,對icu相關的知識儲備嚴重不足。說白了就是一張白紙,與其他進修有一定的區(qū)別,不是帶著固定的目的及問題去進修。所有的知識對我來說都是較新的,我認為想在半年之內把icu及相關知識都掌握及熟練應用有很大的困難。所以經過
我自身的考慮以及研究我院icu的特點,我有計劃的選擇一些icu的基礎知識技能的掌握及熟練應用,比如
1.氣管插管術是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術,也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復蘇術的必備措施。對我院icu患者來說,比如大量上消化道出血的患者較為適宜,臨床上常見大量上消化道出血的患者發(fā)生誤吸多發(fā),大量誤吸后窒息死亡危險性明顯增大。及時的氣管插管不但保障患者的安全,同時為醫(yī)院增加了效益,提高搶救成功率。
2.深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年,對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管,進行血液透析術。以前都是我院麻醉科醫(yī)師操作,曾經希望自己有一天能有機會試一下,經過進修學習機會使我實現夢想?,F在已經基本掌握了這項技術。此項技術預計在我院icu應用較為廣泛,涉及到肝衰竭、出血熱的血液凈化及液體復蘇的治療,上消化道出血的液體復蘇都需要中心靜脈的通路。
3血液凈化 我院透析室血液凈化技術已處于市屬醫(yī)院比較領先的地位。但crrt的應用較少,較少的原因受制于透析室人員配置缺乏,然而人員豐富正是icu的長項。crrt在我院icu的開展大有前景。例如:出血熱,肝腎綜合征,肝性腦病,肝衰竭等危重患者的應用。 4呼吸機的應用 我院內科呼吸系統(tǒng)疾病患者資源較多,季節(jié)性的copd患者應用無創(chuàng)呼吸機是icu一部分較為固定的患者群。有創(chuàng)呼吸機則是醫(yī)院icu必備的利器之一,應用頻率較高。具體的參數調節(jié)需要工作后進一步摸索。
5其他一些如picco、ecmo等先進的醫(yī)療技術,則是選擇了了解。6個月來感覺收獲很多。對上述的醫(yī)療技能、知識有了一定的經驗。為以后的工作打下了堅實的基礎。
我院是專科醫(yī)院,院內病房種類單一,沒有綜合醫(yī)院的呼吸、循環(huán)、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個較矛盾的地方。由于相關專業(yè)知識的匱乏,制約了臨床工作,損害了多方的利益:如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療,對醫(yī)院的影響是醫(yī)院效益的損失以及潛在的醫(yī)療隱患,對醫(yī)生的影響則是自身醫(yī)療水平的無法提高。因此,我在醫(yī)大二院外科icu學習了3個月后,積極向醫(yī)務科申請到該院的呼吸內科icu、循環(huán)的ccu、兒科的icu分別學習了一個月。對相關的知識有了一定的了解,增長了學識、積累了一定的經驗,對以后的臨床工作會有一定的幫助。例如呼吸內科icu,呼吸機的使用較外科icu更為細化和靈活,模式變換多樣,參數調節(jié)更為合理。重癥肺炎的患者較多,對抗生素的使用也積累了一定的經驗。循環(huán)的'ccu無呼吸機配備,主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我?guī)椭艽?。兒科icu,見到了10余例的重癥手足口病例,學到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白,而且早期需要大劑量沖擊治療,激素類藥物不建議應用在重癥手足口病的患兒。
學習到的內容其實很多,關鍵如何較好的應用在今后的工作中是一門學問。需要在以后的工作中進一步探索。最后我想談談對回院工作的展望以及今后的學習計劃,因為我是icu的責任主治醫(yī)師,
對上協助主任、護士長完成好病房的管理工作,對下要管理住院醫(yī)師的日常工作、學習。保證醫(yī)療安全,協調科室間的關系,處理好醫(yī)保、醫(yī)技等多方面科室的相關協調工作。這不但需要一定的醫(yī)療知識,更需要溝通及交流的能力。這方面的能力在醫(yī)大的進修過程中也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排,避免一些不必要的臨床工作沖突。與醫(yī)技科室保持密切的聯系,如icu重癥患者需要行緊急的檢查要提前與醫(yī)技科室聯系,合理分配院內的醫(yī)療資源,避免醫(yī)療資源浪費,保障醫(yī)療安全。所以進修不僅是醫(yī)療專業(yè)知識的學習,更是醫(yī)療管理技能,溝通能力、交際能力的進修學習。這方面也是一名合格醫(yī)師的必備條件。另外先進醫(yī)療模式的學習、外語方面的學習未能得到機會,希望今后能得到進一步出國學習進修的機會。以及提高自身的學歷,外語水平,更好的為醫(yī)院服務,使得醫(yī)院與個人得到共同發(fā)展。最后在這里再次感謝醫(yī)院領導給了我這次難得的學習機會。
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icu是近年發(fā)展迅速得一門學科,知識面很廣,帶教老師要求我們實習生掌握icu得基本理論和基本技能,即呼吸、循環(huán)基本監(jiān)測和治療內容,了解其他相關得內容。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度嚴格無菌技術操作和認真執(zhí)行各項消毒隔離制度是預防icu科室感染得有效措施,保持室內通風、干燥,同時做好室內空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作,采用空氣凈化器持續(xù)凈化,操作前后正確洗手或用消毒液涂擦雙手,一般情況下謝絕家屬陪護,讓家屬在下午2到3點時觀看。工作人員進入icu穿規(guī)定工作服、換鞋、戴好帽子和口罩。
根據醫(yī)囑我們要按時給患者檢測cvp及血氧飽和度血壓血糖等,遵醫(yī)囑察看患者尿量,根據輸入得和排出得量判斷患者得病情。
在交接班得時候要把你這病床得患者今天開得醫(yī)囑做了得與沒做得都要告訴對方,病人身上有哪些管道都要交代好,確保引流通暢。之后再交輸液泵及微量輸入泵。
每日病人得基本評估,語言活動得反應、瞳孔反應、肢體力量評估等,顱腦損傷得要做格拉斯哥昏迷評分。 在這次實習中,許多護理操作也親自嘗試。
嚴格無菌操作:在吸痰、導尿及深靜脈置管時嚴格無菌操作,icu科室患者得感染以呼吸道為主,基礎疾病以損傷性疾病居多,由于icu患者病情較危重,臥床時間長,患者大多數處于昏迷狀態(tài),喪失咳嗽能力,氣道分泌物排出困難。因此要及時為病人吸出痰液,吸痰時戴無菌手套,使用一次性吸痰管,口腔護理,會陰護理,氣管切開得護理、更換敷料等。為患者翻身更換體位,防止壓瘡。拍背使痰液及時充分排出,保持床單位及皮膚清潔、干燥。
為期三周得icu實習轉眼結束了,學習得時間雖短,但收獲卻頗多。在護士長及全科室老師得指導下,使我對icu得護理工作有了更進一步得理解,同時也學到了不少知識。在今后工作中,我也會加倍努力,不辜負老師對我得期望!
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icu,作為我實習階段的首站,對我來說充滿了挑戰(zhàn),因為對于這些先進精密儀器的操作我是全陌生的,更何況還要去熟練掌握他們,但我相信,我能克服這一切。通過這一個月的實習,并在帶教老師的悉心教導下,我學會了很多,掌握了常用搶救儀器的使用及報警后的處理,掌握了有創(chuàng),無創(chuàng)血壓的監(jiān)測,和cvp的測定,心肺復蘇技術,心電圖機,微泵,監(jiān)護儀,血糖儀,血氣分析儀等的使用和特護單的記錄,了解一些icu的常用藥。能在老師的指導下完成對我來說有很困難的橈動脈采血,并能立完成給病人做氣管切開術后護理,鼻飼,吸痰等,并嚴格遵循無菌原則。我積極參加科室里組織的小講課,不斷增強自己的理論知識,因為我知道,理論與實踐相結合更有利于我們的理解與掌握,在這個集中救治危重病人的特殊護理單元里,通過老師平日里的言行,使我更深刻地感觸到在icu不僅要有過硬的操作技術,同時還要具備深厚的護理知識及相關知識,還要細心,能吃苦耐勞。
總之,這一個月下來,我學到了很多,但也有很多的不足,但我會去填補他們。
icu的病人多數是昏迷或嗜睡狀態(tài)的,醫(yī)學身上管子也特多,導尿管、吸痰管、鼻塑,還有動脈置管等,可以說各種醫(yī)療管子應有盡有。鼻飼液雖說營養(yǎng)豐富,但通過鼻塑注入,就任何滋味都嘗不到了,加上痰液多,定時的吸痰可不好受啊……
覺得在icu住著,意識清倒是件不幸的事,看到他們臥病在床,痛苦萬分,生不如死,都于心不忍。雖說每天的14-15點是家屬探病時間,也是最溫馨的時刻,但這樣的關心是無法抵消軀體的折磨。
在icu住著的病人幾乎都要用呼吸機輔助呼吸,所以要想做名優(yōu)秀的icu護士必需熟練掌握呼吸機的.應用。在近兩個月的實習生活中,認真學習呼吸機的相關事項,雖然學的還只是冰山一角,但已萬分開心,學無止境,總比不會強啊。
在老師的帶教下,定時給病人鼻飼、翻身,按需吸痰,處理小便等,積極完成各項治療,不怕臟,不怕累。還積極參與科室里的小講課,不斷增強自己的理論知識。在這個急危重癥集中救治的病房里,深刻的感覺到細心、耐心、愛心、同情心的重要性。
icu的夜班比較多,開始時還真不喜歡這晝夜顛倒的生活,不過時間久了也就習慣了。如果現在每天早起,怕自己熬不住。
比較粗心的人,越是告誡自己要細心,就越要出錯,鹽水滴完未及時封管,體溫量后忘收體溫表,諸如此類,舉不勝舉。實習期間給帶教老師添了不少麻煩。
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實習,是一種期待,是對自己成長的期待。本人在某某中醫(yī)院工作,通過半年多的工作,在某某中醫(yī)院良好的工作環(huán)境和婦科住院護理部濃厚的學習和工作氛圍影響下,在護士長的悉心指導與耐心帶教下,認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓,多次參加護理人員學習。
通過學習使我意識到,市場經濟體制的`建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第一個輪轉科室是icu,我的帶教老師是萬凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很壓力。
實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執(zhí)行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作, 可這樣老師又覺得xxx活不主動,有時候覺得屈了就自己哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳??赡苁俏疫m應能力差,又不會與老師溝通,進了icu還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心, 也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應,但現實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間, 又是本科生,做起事來應得心應手才是,面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術的重要性,并我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
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短短三個月的進修學習生活很快就結束了,對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年,技術理論都尚淺,這次能在icu學習,得到全面的鍛煉,無疑機會很珍貴,收獲也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業(yè)技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。
和平醫(yī)院icu共設床位10張,其中開放式床位8張,隔離床位2張,醫(yī)生6名,其中常住醫(yī)生4名,輪轉醫(yī)生2名。護士30多名,除了在外進修,以及休假人員,每班約有7-8個護士在崗,平時床位利用率可達100,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人員少,每天的工作量都很。主任張棟是鐘南山的學生,博士學位。護士長是個喜歡研究的人,已有兩項發(fā)明,且每年都有論文發(fā)表,所以在他們的的嚴格要求下,科里學習氣氛很濃,工作壓力也頗。我有幸在此科室學習,并學到了不少的知識。
icu是集醫(yī)療,教學,科研一體的科室,技術力量比較雄厚,專業(yè)診療設備先進齊全,比如監(jiān)護儀,呼吸機(包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的),微量泵(輸液泵和注射泵),血濾機,營養(yǎng)泵,胸部物理震顫儀,頭部物理降溫儀,輸液系統(tǒng),紅外線心電圖機,除顫儀,血氣分析儀,纖支鏡等。
有先進的設備,相應必須有技術先進的醫(yī)務人員,所以科室里每個醫(yī)生都會氣管插管,以及深靜脈穿刺,護士除了做好生活護理,減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤感外,還必須是一位全科護士,危重病人的搶救(心肺腦復蘇)以及配合技術是最基本的,因為每一個進入icu的患者都是下有病危通知的,另外還有一些先進護理操作技能,比如經鼻插入腸胃管(營養(yǎng)物質直接送達小腸,直接吸收,而且保留時間比胃管要長得多,一旦插入不容易脫出),深靜脈導管的護理技術,血氣的`采集,介入以及體外的胸部物理治療,人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展,根據我院現有技術水平,胸部物理治療以及血氣采集(這項技術投入小,且減少了標本暴露于空氣中的時間,提高了檢查結果的正確率),營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或腫瘤惡夜質患者。
icu由于病人的特殊性,一些制度也比較先進,比如說病人由患者的主治夫和icu的醫(yī)生護士共同管理,所以要求護士對病人的病情“全知道”,所以護士長實行“復述式交班”,督促全體護士對所有病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當,減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會,利于護患溝通。在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。
在icu學習期間,極的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會,我對重癥病人的監(jiān)護技術有了提高。 我要將我在醫(yī)學院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去,并把好的作風和經驗帶到工作中,以提高我們的工作質量。